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c-arm 신경차단술/초음파 신경차단술

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통증을 일으키는 신경에 약물을 주사하여 치료하는

c-arm 신경차단술/초음파 신경차단술

신경차단술

척추관절통증 신경차단술 50,000례이상 경험의 김성민원장
( 2021년~2024년, 오산기운찬마취통증의학과의원 재직시)
c-arm 및 정밀 초음파를 통해 정확한 위치에 주사치료를 시행합니다.
특히 c-arm의 경우 선택적 신경근 차단술, 경막외약물주입술 등을 통해 심한 증상의 치료도 가능합니다. 약 5만여건의 시술 건수의 경험으로 안전하고 다양한 주사치료가 가능합니다.
신경차단술이란 실시간 x-ray를 볼 수 있는 c-arm이라는 특수장치를 이용한 시술입니다.
신경과 디스크의 병변이 있는 경우 유착 방지 약물을 이용하여 디스크와 신경이 붙지 않게 신경의 염증을 가라앉혀 통증을 줄여주는 주사치료 방법입니다. 사용하는 주사약은 과민해진 신경기능을 안정화시키기 위해 신경주변에 스테로이드, 유착 방지제를 혼합하여 주사하게 됩니다. 주사약제에서 흔히 '뼈주사'라고 불리는 데포메드롤 스테로이드를 사용하지 않습니다.

신경차단술 치료부위 및 방법

관절, 목, 허리척추 등 여러부위가 있으며, c-arm 장비를 통하여 원하는 부위를 정확히 확인하고, 미세바늘을 주입합니다.
미세바늘의 위치를 실시간으로 촬영하여, 영상을 통해 바늘을 병변 부위에 정확히 위치시킵니다. 마지막으로 정확한 신경분절의 확인을 위하여 조영제를 주입하여 병변 위치에 들어갔는지 확인 후 최종적으로 약물을 주입하게 됩니다. 보통 1주일에 1~2회 시술을 시행하게 됩니다
  • 내측 분지 차단술 목과 허리로 가는 감각 신경에 대해 시행

    해당 신경에 직접 신경차단술을 시행하는 것이 가장 효과가 좋은 표준 치료. 이에 시술 시간 및 환자 불편감을 최소화하기 위하여 c-arm과 초음파 장비를 효과적으로 사용

  • 신경근 차단술 팔, 다리 말초 부위와 이어진 신경에 시행하는 신경차단술

    상지, 하지방사통을 효과적으로 치료하는 주사로 내측 분지 신경차단술과 함께 복합적으로 시행했을 때 좋은 시너지가 남

  • 관절 조영술 관절 내에 병변 조직과 정상 조직의 구별이 뚜렷해지는 물질을 삽입하는 것.

    c-arm 및 초음파를 적절히 섞어 진행하며, 관절 조영술 후 주사 치료를 진행하면 병변 조직을 선명하게 확인하며 관절의 염증을 치료할 수 있음

신경차단술 치료사례

척추관절통증 신경차단술 50,000례이상 경험의 김성민원장
( 2021년~2024년, 오산기운찬마취통증의학과의원 재직시)
BEFORE
방문 당시 L5-S1 HIVD가 관찰된 상태로 허리통증뿐 아니라 하지쪽으로 방사통도 심했던 환자입니다.
AFTER
과거 첫 방문 당시에 비하여 3개월 후 쯤 조영제가 더 굵게 퍼지는 양상을 보이고 증상호전 및 주사간격도 길어진 케이스입니다.

신경차단술 시술 과정

  • STEP 01 국소 마취

    환자를 엎드린 자세를 취하게 한 후
    국소마취를 시행합니다.

  • STEP 02 병변부위 확인

    C-arm 영상증폭장치를 이용하여
    신경의 상태와 신경이 지나가는
    경로를 정확하게 확인합니다.

  • STEP 03 약물 주입

    차단할 신경 쪽으로 가는 바늘을 삽입한 후
    약물을 주입합니다.

신경차단술 시술 대상

  • 척추 관절에 발생하는 저림 증상과 경추통, 요통
  • 척추 수술 후 발생한 통증, 교통사고 후유증 환자
  • 약물치료나 물리치료에도 효과가 없는 통증
  • 원인을 알 수 없는 만성 통증
  • 대상포진으로 인한 신경통

신경차단술의 장점

  • 시술 시간이 10분 이내로 짧습니다.
  • 시술 이후 바로 일상생활이 가능합니다.
  • 미세 주사바늘을 이용하여 시술 도중 불편감이 적습니다
  • 당뇨, 고혈압 등의 만성질환자도 안전하게 시술이 가능합니다.
  • 영상장비를 통한 안전한 시술로 부작용, 후유증, 합병증의 우려가 적습니다.

초음파 신경차단술

c-arm은 x-ray를 기반으로 하는 특수영상발생장치이기 때문에 혈관 및 중요한 구조물들이 보이지 않습니다. 그래서 본원에서는 중요 구조물 및 혈관까지도 관찰이 가능한 정밀 초음파를 이용한 신경차단술도 시행하고 있습니다.

초음파 신경차단술 치료사례

척추관절통증 신경차단술 50,000례이상 경험의 김성민원장
( 2021년~2024년, 오산기운찬마취통증의학과의원 재직시)
치료사례
추간판탈출증(디스크) 외에도 하지방사통을 일으킬 수 있는 “이상근 증후군”에 대한 초음파
요추부의 추간판탈출증이 없더라도 하지방사통이 있을 수 있습니다. 허리쪽까지 통증이 뻗칠 수 있으며, 허벅지 뒤쪽, 다리, 발바닥 등의 좌골신경(sciatic nerve)이 담당하는 영역까지 방사통이 동반되며, 이상근이 좌골신경쪽으로 눌릴 때 (주로 장시간 앉아있는 직업, 장시간 운전 등) 통증이 악화됩니다.
치료사례
상지저림을 치료하기 위한 경추부의 선택적신경근차단술 시술
경추부의 경우 선택적신경근이 혈관과 매우 인접하게 붙어있고, 특히나 혈관의 중요성이 높아 정확한 시술이 필요합니다.
c-arm을 통해서는 보이지 않는 혈관을 초음파로 확인한 뒤 정확한 부위에 주사합니다.
상지쪽 저림 증상 및 경추부의 통증에 특히 효과적인 치료법입니다.
※ 빨간색으로 보이는 safe zone에 주사하는 것이 중요하지만 c-arm에서는 저 위치가 표시되지 않음.
CA(빨간색)라고 써있는 carotid artery 경동맥을 피하기 위해 초음파로 확인한 뒤 N(노랑색)이라고 되어있는 신경부위에 주사합니다.